El Blog de la Doctora Pilar Riobó

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Especialista en Endocrinología y Nutrición

Archive for January, 2010

Azucar y edulcorantes

Thursday, January 28th, 2010

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EdulcorantesLa aparición de los edulcorantes bajos en calorías ha revolucionado la industria alimentaria. Más del 70% de los adultos los utilizan. Sin embargo, estas sustancias han sufrido muchas críticas y han sido acusadas de causar diversas enfermedades, desde alteraciones del humor a cáncer. Los edulcorantes aportan a los alimentos un sabor dulce, similar al del azúcar. Se usan en bebidas, alimentos (helados, yogur, mermeladas…) o en forma de comprimidos para sustituir al azúcar de mesa. La mayoría no aportan calorías. Otros, como el aspartamo, aportan calorías pero, al ser mucho más dulces, se usan en mínimas cantidades y, por lo tanto, reducen sustancialmente el contenido calórico de los alimentos. Además, no necesitan insulina y pueden ser utilizados por los diabéticos. Desde la introducción de la sacarina, se han desarrollado muchos otros. El ciclamato es 30 veces más dulce que el azúcar. Se dijo que podría ser cancerígeno, motivo por el que se retiró del mercado en los EEUU, pero esto no se ha confirmado. El aspartamo es 200 veces más dulce que el azúcar. Pierde su sabor dulce cuando se calienta, pero puede añadirse a las comidas al final de la cocción. Los productos que contienen aspartamo deben avisarlo en la etiqueta para avisar a los pacientes que padecen una rara enfermedad congénita, la fenilcetonuria. El acesulfamo potásico es 200 veces más dulce que el azúcar. La sucralosa, poco conocida en España, es unas 600 veces más dulce que el azúcar. Estos 2 últimos son muy estables y se pueden usar para cocinar. El neotamo y el alitamo, los más recientemente desarrollados, son de 2000-3000 veces más dulces que el azúcar. Una ventaja es que los diferentes edulcorantes se pueden mezclar entre sí. No parece que haya problemas de seguridad: pueden ser utilizados por embarazadas o niños, o por enfermos con diabetes o epilepsia. Con los edulcorantes se puede lograr una disminución de la ingesta de calorías. Se ha planteado si la gente que consume edulcorantes come más cantidad de otros alimentos y, de alguna forma, “compensa” las calorías “ahorradas”. En general, los estudios demuestran que disminuye el aporta de calorías. También se sugirió que los edulcorantes podían estimular el apetito y, por lo tanto, aumentar la ingesta, pero esto no se ha confirmado posteriormente. En resumen, los edulcorantes hipocalóricos autorizados son seguros y pueden ayudar a controlar el peso, manteniendo el agradable sabor dulce, y facilitan el cumplimiento de una dieta baja en calorías. Sin embargo, no son la panacea y la lucha contra la obesidad incluye un tratamiento global, con una dieta equilibrada, ejercicio y cambio de hábitos de conducta.

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Problemas de Tiroides

Wednesday, January 27th, 2010

El tiroides es una glándula situada en la parte anterior del cuello, cuya función es fabricar las hormonas tiroideas. Estas hormonas controlan el metabolismo,  y su principal característica es que contienen Iodo.  Los “problemas de tiroides” son  muy frecuentes ya que afectan al 5-7% de la población general, especialmente entre las mujeres.  Se llama “bocio” cuando el tiroides aumenta de tamaño.  Esta alteración morfológica puede asociarse, tanto  a una  disminución de  su funcionamiento (“hipotiroidismo”), como a un exceso de funcionamiento (“hipertiroidismo”). En otras ocasiones, pueden aparecer “nódulos tiroideos”.

Los síntomas del hipertiroidismo son  la pérdida de peso, palpitaciones o arritmias cardíacas, cansancio, nerviosismo, irritabilidad,  insomnio, diarreas, y mirada fija y brillante con “ojos  saltones”, aunque otras veces los síntomas son mucho menos floridos, predominando las taquicardias  y la debilidad o “falta de energía”.  La presencia de estos síntomas induce a realizar un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas tiroideas. La causa de esta enfermedad suelen ser  problemas de auto-inmunidad, es decir, el organismo fabrica  anticuerpos o “defensas” contra su propio  tiroides, que hacen que funcione en exceso. Para tratar esta enfermedad  se utilizan los fármacos anti-tiroideos, pero a veces es necesario utilizar también Iodo radioactivo,  que es captado por las células tiroideas hiperfuncionantes  que “se queman”, al irradiarse.

Los síntomas del hipotiroidismo son cansancio, intolerancia al frío, hinchazón y ganancia de peso, dificultad y torpeza para el trabajo intelectual, abotargamiento, estreñimiento, pulso lento, caída de pelo, sequedad de piel… En ocasiones las alteraciones de la función tiroidea aparecen  a los pocos meses del embarazo y parto.  La  causa suele ser la producción de anticuerpos que destruyen  gradualmente el tiroides.  El  hipotiroidismo se trata aportando por vía oral la hormona tiroidea que el tiroides no puede fabricar.

Se pueden  encontrar  “nódulos” en el tiroides, en hasta el 5% de la  población  general. Hace unos años, se decía que estos nódulos eran “fríos” o “calientes”, según captaran o no el Iodo radioactivo en el estudio con la gammagrafía de tiroides. Estos términos ahora ya no se usan, ya que disponemos de mejores técnicas, como la Punción Aspiración  con Aguja Fina (PAAF) del contenido del nódulo para su posterior análisis microscópico.  Lo que se trata  es  de detectar ese pequeño porcentaje de casos, (solo el 5% de  todos los nódulos) que pueden corresponder a un cáncer de tiroides. Este  cáncer suele ser curable, con  cirugía y el tratamiento posterior con dosis altas de Iodo radioactivo, que es captado por esas células y debido a esta radioactividad, se van a destruir o a quemar.

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Vitaminas

Tuesday, January 26th, 2010

Vitaminas¿Es necesario  tomar vitaminas?. La publicidad  nos presenta ciertos alimentos enriquecidos con vitaminas que se supone son mejores, y por ende, mas caros. Las vitaminas  se usan  para combatir el cansancio, el stress… Pero ¿quién debe tomarlas?, ¿no hay riesgos por consumo excesivo?,  ¿son realmente útiles?, ¿cuál es la dosis idónea? ¿engordan las vitaminas?
Las vitaminas son sustancias esenciales para el organismo en muy pequeñas cantidades, ya que no se pueden sintetizar. Tienen función  reguladora, es decir, actúan como controladores de las reacciones bioquímicas que se producen en el organismo, como por ejemplo, para que la glucosa se queme para producir energía.
En nuestra sociedad de la abundancia no suelen producirse carencias vitamínicas, excepto en ciertos grupos de población que son más vulnerables como son los ancianos, niños, enfermos y alcohólicos, personas que siguen dietas muy restrictivas, vegetarianos estrictos, o en el embarazo y lactancia . Sin embargo, mucha gente consume comprimidos de vitaminas por autoprescripción.  En los Estados Unidos, la tercera parte de la población consume suplementos vitamínicos de forma regular. Creen que pueden prevenir enfermedades del corazón  y el cáncer, o incluso las demencias. Parece que las vitaminas con actividad antioxidante, como A, C y E podrían evitar la formación de radicales libres, que se han relacionado con el envejecimiento, con la aparición de tumores, con la formación de cataratas, con la aterosclerosis y con el infarto de miocardio.  Sin embargo, los datos no son concluyentes y  otros estudios demuestran que incluso puede aumentar la mortalidad.  Si bien es cierto que estas enfermedades son menos frecuentes en las personas que tienen un aporte elevado de vitaminas a través de los alimentos, todavía no se han demostrado sus beneficios con los suplementos en forma de comprimidos 
Por ejemplo, en un estudio realizado en  fumadores, el grupo suplementado con vitaminas y antioxidantes presentó una tasa de cáncer de pulmón más elevada que el grupo control.  Otros estudios americanos demuestran que las personas que toman  vitaminas, tienen una menor incidencia de demencias. Pero también puede haber otras posibles explicaciones y quizás las personas que toman comprimidos durante muchos años pueden tener ciertas características que les hace menos probable  que pierdan las habilidades cognitivas.
Lo que está claramente demostrado es el beneficio del consumo de vitaminas naturales, aquellas que van en las frutas y verduras. Pero también es posible que la acción beneficiosa demostrada del consumo de frutas y verduras no se deba únicamente al efecto de las vitaminas, sino a la acción conjunta de otras muchas sustancias que todavía no conocemos y que también se encuentran en estos alimentos.  Incluso podría ser que se estableciera una “competitividad” entre las vitaminas naturales, mas eficaces, y las de los comprimidos. En el momento actual, no está justificado para  recomendar el uso de vitaminas antioxidantes, incluyendo beta-caroteno, ya que puede tener efectos secundarios y aumentar la mortalidad. Consulte a su medico antes de automedicarse.

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Vino y salud

Saturday, January 23rd, 2010

VinoLa relación entre la ingesta de vino y la salud es un tema controvertido. Es conocido que el alcohol, consumido en moderadas o grandes cantidades es un tóxico para el hígado y produce  enfermedades serias como la hepatitis y cirrosis, daño al músculo cardíaco, pancreatitis, polineuritis, úlceras de estómago,  y  problemas psicológicos y de dependencia asociados al alcoholismo crónico. Además, el alcohol es una importante causa de accidentes de tráfico y aporta muchas calorías, por lo que  puede favorecer la obesidad.  Sin embargo, muchos de ustedes han oído o leído que  un vasito de vino al día  es bueno. Pero ¿Qué hay de verdad en ello?

Todo este tema  deriva de los resultados del estudio Mónica, realizado a finales de los 90  que demostró que las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Francia eran mucho menores que en otros países occidentales, pese a que el consumo de grasas saturadas (“malas”)  y los niveles de colesterol plasmático eran similares en estas poblaciones.  Se dio como explicación de  la llamada “paradoja francesa”  el consumo de  vino. Posteriormente se comprobó  que, efectivamente, el vino en general y, en particular, el vino tinto contiene ciertas sustancias con capacidad antioxidante, los denominados polifenoles, presentes también en frutas y verduras. 

Este posible beneficio se ha confirmado posteriormente en más de  60 estudios epidemiológicos que  sugieren que existe una relación inversa entre el consumo moderado (una o dos copas diarias como máximo) de alcohol  y las enfermedades cardiovasculares. Sería una curva  en “J “, es decir,  los abstemios tienen más mortalidad que las personas que beben con moderación; a partir de esta tasa de consumo aumentan los fallecimientos,

El efecto beneficioso se ha atribuido a  ciertas sustancias con efecto antioxidante que se encuentran en las uvas y en el vino.  Estos compuestos polifenólicos, como el transreverastrol,  se encuentran en la piel de la uva . Esto explica por qué el vino blanco presenta menor niveles de estas sustancias.  Además de efecto antioxidante, también parece que mejoran la función del endotelio, que es la parte más interna de los vasos sanguíneos que juega un papel primordial en el desarrollo de aterosclerosis.  También existen sustancias  con acción antioxidante, los  flavonoides,  en otras bebidas alcohólicas como la cerveza negra, y en el mosto, así como en las frutas y vegetales. Sin embargo, el alcohol en grandes cantidades es oxidante y, por lo tanto,  un consumo elevado aumenta el riesgo de diversos tipos de cáncer.

No está del todo claro si el efecto beneficioso también podría obtenerse con otras bebidas alcohólicas.  Algunos estudios, como el realizado en  Copenhague sugieren que el efecto cardioprotector del alcohol está en relación con el consumo de vino y que las bebidas “espirituosas” tendrían una acción  perjudicial. Esta opinión no es compartida por todos los investigadores. Tampoco está claro si beber con las comidas sea mejor que hacerlo fuera de ellas. Aunque se ha dicho que los bebedores, sobre todo de vino, comerían más sano (seguirían más un patrón de dieta de tipo mediterráneo), la realidad parece ser otra.

El alcohol aumenta los niveles de triglicéridos en la sangre,  pero también , a dosis moderadas,  aumenta los niveles de colesterol HDL “bueno”  en alrededor de un 12%.  Además parece que el consumo de alcohol disminuye la agregación de las plaquetas, que son las células de la sangre que se unen para formar un trombo o coágulo. El mecanismo parece ser similar al descrito con dosis bajas de aspirina, y por lo tanto, se logra un beneficio similar.

Muy recientemente se han  publicado en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine,  los resultados del estudio realizado en más de 800000 enfermeras americanas, que se han seguido con respecto a sus hábitos dietéticos y a las enfermedades que han ido desarrollando. En estas mujeres el consumo moderado de alcohol se asocia a un menor deterioro cognitivo (es decir, demencia) a edades avanzadas.

Ninguna sociedad científica recomienda el consumo de alcohol como estrategia  para la protección de problemas cardiovasculares, pero si la persona consume moderadamente alcohol tampoco hay razón para prohibírselo.

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El agua es vida

Wednesday, January 20th, 2010

Vaso de AguaCasi el 70% del peso corporal es agua. Estar bien hidratado es importante para un correcto funcionamiento de todo el organismo, ya que el agua es el medio en que se realizan las reacciones químicas y metabólicas,  interviene en la eliminación de sustancias de desecho..,  en la regulación de la temperatura corporal… entre otras.  Los riñones  regulan  el estado de hidratación mediante la eliminación de orina más o menos concentrada. La cantidad de agua del  organismo está estrechamente ligada a la cantidad de ciertas sustancias llamadas electrolitos, que deben permanecer bastante constantes. Además, también se pierde alrededor de 1litro al día por evaporación a través de la piel y los pulmones, pero esta cifra  puede aumentar notablemente con el ejercicio o en ambientes calurosos.  Con la pérdida de solo el 1% de líquidos aparece la sensación de sed.  Si las pérdidas de líquidos (por diarreas, vómitos, fiebre, sudoración intensa…) son mayores que el volumen ingerido se puede producir una deshidratación. En los casos leves, beber agua natural puede ser suficiente. Sin embargo, cuando se ha producido una pérdida de agua y electrólitos, se deben también reponer las sales perdidas, como  el sodio y el potasio. En estos casos pueden ser muy útiles las denominadas “bebidas para deportistas” para reponer las sales (electrólitos) perdidas.
No siempre la sensación de sed es una buena guía.  Esto es especialmente importante en el caso de los mayores, que no notan la sensación de sed (se denomina hipodipsia).Lo idóneo sería mantener una eliminación de orina de alrededor de 1.5 litros al día. Con este fin, el agua es la bebida por excelencia, pero además, otras bebidas con “sabor” pueden facilitar la ingesta de líquidos.
El “golpe de calor”  es una situación muy grave, en ocasiones con desenlace fatal, que se produce por un fracaso de los mecanismos de regulación de la temperatura. Los factores precipitantes son la realización de ejercicio físico intenso, en momentos de calor ambiental elevado. La prevención es sencilla, simplemente evitar hacer ejercicio físico intenso en los momentos de más calor, y mantenerse bien hidratado durante el ejercicio.

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Alimentar bien el cerebro

Monday, January 18th, 2010

Cerebro HumanoCon el envejecimiento de la población, aumenta la prevalencia de enfermedades neurodegenerativas. como las demencias y la enfermedad de Alzheimer, que afectan a más del 10% de las personas de edad.  ¿Quién no tiene miedo a  padecer una posible pérdida de memoria, de capacidad de concentración?. La idea de alimentar bien el cerebro para mantener una mente ágil más tiempo es el sueño de muchos. También se  ha intentado  ejercitar la mente con el mismo objetivo (brain training).Pero ¿cómo se puede alimentar bien el cerebro?¿hay realmente una dieta cerebro-protectora, de forma similar a la dieta cardio-protectora?.
 Numerosos estudios observacionales  avalan el papel de algunos alimentos (frutas, verduras, pescados, ciertos aceites vegetales, soja y nueces…) para prevenir el deterioro cognitivo y las demencias. Otros estudios  relacionan una dieta pobre en triptófano con la falta de concentración, o muestran la importancia de mantener normal la glucemia para un adecuado funcionamiento cerebral.
La base de la enfermedad de Alzheimer es un acumulo anómalo de una proteína en el cerebro, que forma unas “placas amiloides” que producen un bloqueo del sistema de comunicación entre las neuronas. El cerebro es un órgano con alta actividad metabólica que genera radicales libres de oxígeno,  altamente reactivos, tóxicos para el tejido cerebral.  Los antioxidantes, y la vitamina E en particular, protegen al cerebro del daño por los mecanismos oxidativos e inflamatorios. En estudios experimentales,  las ratas alimentadas con dieta rica en antioxidantes tienen mejor aprendizaje y memoria y menos inflamación y daño oxidativo en el cerebro.
 Pero los estudios en humanos no son concluyentes. Se han realizado 3 estudios en ancianos de Chicago, de Rótterdam y de Nueva York. En los 2 primeros, se encontró un menor riesgo de enfermedad de Alzheimer con una ingesta mayor  de alimentos ricos en vitamina E, como aceites vegetales, nueces, almendras y semillas. Otros estudios apoyan que un nivel de colesterol elevado, así como la ingesta elevada de grasa saturada y de grasa “trans” se asocia a un riesgo 3 veces mayor de enfermedad de Alzheimer. Por un contrario la grasa monoinsaturada y poliinsaturada se asociaba con un menor riesgo.  Por el contrario, una ración de pescado a la semana se asociaba con un 60% de reducción en el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.
En general aunque estos estudios son prometedores, son necesarias más investigaciones. La conexión profunda entre dieta y cerebro aún está sin desvelar. Como recomendaciones finales, se recomienda el consumo de alimentos como pescado, nueces, aceites vegetales, y limitar las comidas ricas en grasas saturadas y de tipo “trans” como carnes rojas, mantequillas, y los alimentos con “aceites parcialmente hidrogenados”. Si sigue estas recomendaciones  también estará disminuyendo su riego cardiovascular.

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Dejar de fumar y ganacia de peso

Friday, January 15th, 2010

Dejar de fumar y ganancia de pesoEl nuevo año habrá comenzado con muchos propósitos de dejar de fumar. Sin embargo, uno de los temores más habituales para quienes se plantean dejar de fumar es engordar. Pero, si bien es cierto que dejar de fumar favorece la ganancia de peso, otros estudios demuestran que esta ganancia alcanza el nivel máximo a los seis meses y que muchas personas recuperan su peso normal dentro de los doce meses siguientes. Además, sabemos que el aumento de la actividad física es un factor clave para controlar el peso tras el abandono del tabaco: los ex-fumadores que practican de forma habitual una actividad física tienen más posibilidades de controlar su peso que aquellos que llevan una vida sedentaria. Ello se ha demostrado en un estudio realizado en un grupo de 9000 mujeres, en el que las fumadoras “moderadas” (hasta 24 cigarrillos al día) que empezaron a practicar “únicamente” de 1 a 2 horas de deporte a la semana engordaron como media 2,2 kg mientras que las “grandes” fumadoras (a partir de 25 cigarrillos al día), engordaron el doble. Los investigadores pudieron constatar que cuanta mayor era la actividad física, menos peso se ganaba. Cuando se aumentó a más de dos horas de deporte semanales, las fumadoras moderadas mantuvieron sus aumentos de peso por debajo de 1,5 kg, y las grandes fumadoras por debajo de los 3 kg. La causa de esta ganancia de peso se debe a varios factores: en primer lugar, se produce una ralentización del metabolismo debido a la falta de nicotina que tiene un efecto estimulante sobre el mismo. Por otra parte, el tabaco y la nicotina pueden tener otros efectos sobre el comportamiento alimentario y la percepción sensitiva que, a su vez, pueden afectar la ingestión de alimentos y provocar el aumento del apetito al desaparecer del organismo. Pero, en gran medida se debe a un incremento en la cantidad de calorías ingeridas, debido a la ansiedad, que favorece el picoteo. Para quienes estén pensando en dejar de fumar pero estén preocupados por el riesgo de aumentar de peso, les propongo lo siguiente:

 -Comience a practicar algún tipo de ejercicio físico de manera regular y dedique a ello más de dos horas semanales. 

-Cinco días antes de dejar de fumar, empiece a anotar diariamente sus comidas.

 -Siga anotándolas una vez que deje de fumar. Compárelas con sus notas de antes de dejar de fumar e identifique las horas a las que come más y los tipos de alimentos ingeridos.

 -En los momentos difíciles, procure picar fruta o algún tentempié de bajo contenido en grasas.

Les aseguro que esto es lo mejor que pueden hacer por su salud.

Doctora Pilar Riobó

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Sobre la Diabetes

Thursday, January 14th, 2010

Cada vez más personas refieren que tienen “elevadas las cifras de glucosa” en sangre. Aunque esta alteración en muchos casos no suele producir ningún tipo de síntomas y se encuentra de forma casual en un análisis de rutina, se trata de una verdadera diabetes. El número de casos de diabetes está aumentando tremendamente, en relación con la epidemia de obesidad, el sedentarismo y el aumento de la longevidad.  Afecta a alrededor del 7% de la población, aunque es posible que sea más del doble porque hay un alto numero de casos sin diagnosticar, lo que se llama “diabetes oculta”. 
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por cifras elevadas de glucosa en sangre (hiperglucemia). Esta alteración, si se mantiene a lo largo del tiempo,  predispone a quien la padece a sufrir ciertas complicaciones. Actualmente, la diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal terminal (y de necesidad de diálisis), de ceguera,  y  de amputaciones no traumáticas de los miembros. El riesgo de padecer un problema cardiovascular, como infartos, problemas de corazón… es mayor en las personas con azúcar alto,  con respecto a los no diabéticos.  Pero la buena noticia es que  el riesgo de padecer estas complicaciones se normaliza cuando las cifras de glucosa se acercan casi a la normalidad.  Por ello es tan importante conocer si tenemos este problema, para poder tratarlo adecuadamente.
Hay 2 tipos principales de diabetes: La diabetes de tipo 1, antes llamada del joven, se caracteriza por un déficit de insulina.  Entonces la glucosa aumenta en sangre, y estos pacientes necesitan obligatoriamente insulina para sobrevivir.
La diabetes de tipo 2, se relaciona con la obesidad;  el páncreas produce insulina suficiente, pero hay una resistencia a la acción de esta hormona. Este tipo de diabetes antes se llamaba  diabetes del adulto, pero ahora se ha cambiado ya que puede afectar  a personas jóvenes, incluso a adolescentes. Con frecuencia se asocia a obesidad y  mejoran mucho tanto la resistencia a la insulina, y baja el azúcar en sangre simplemente con la perdida de peso.
En la diabetes tipo 1, es necesario administrar insulina. En el tipo 2, se puede tratar desde solo con dieta, con fármacos por vía oral o con insulina.  Esta hormona hasta ahora había obligatoriamente que inyectarla. En breve va a salir al mercado una nueva insulina, de acción rápida, que no es necesario inyectar, sino que se administrará mediante inhalación, antes de las principales comidas, lo que puede facilitar el tratamiento. Pero solo se podrá utilizar en no fumadores.

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Diabetes gestacional

Wednesday, January 13th, 2010

Diabetes gestacionalSi usted, o un familiar suyo, está embarazada, enhorabuena. Además, es posible que su médico le realice pruebas para saber si usted padece una diabetes gestacional. No se asuste. Así denominamos a la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta  durante el embarazo. La causa es que las hormonas segregadas por la placenta producen una resistencia a la acción de la insulina. Cuando el organismo no es capaz de compensar esta resistencia, se elevan los niveles de glucosa en sangre.
Esta es la complicación más frecuente del embarazo. Se da en el 1-14% de todos los embarazos. Su importancia radica en que, si no se trata, aumenta el riesgo de complicaciones,  con bebés de tamaño muy grande,  sufrimiento fetal, muerte intrauterina y problemas neonatales, como por ejemplo, hipoglucemia (bajada de glucosa) en el bebé. Pero estos riesgos disminuyen con un tratamiento efectivo. Después del parto, generalmente los niveles de glucemia vuelven a la normalidad. Sin embargo, estas mujeres deben controlarse ya tienen un riesgo elevado, de hasta un 40%, de desarrollar una diabetes con el paso de los años, especialmente si presentan obesidad o no realizan actividad física. Al finalizar la lactancia deben realizarse una nueva curva de glucosa
Los factores de riesgo de diabetes gestacional son la edad mayor de 35 años, obesidad, antecedentes de diabetes gestacional en embarazos previos, bebes previos que pesaron más de 4 kg al nacer.
  La diabetes gestacional generalmente no produce síntomas. Se diagnostica en las semanas 24 a 28 del embarazo, haciendo una prueba de screening llamada test de O´Sullivan. Consiste en dar una sobrecarga con 50 gramos de glucosa, y  ver el nivel de glucemia a la hora. Si  está elevada,  hay que confirmarlo realizando una nueva curva de glucosa de 3 horas.
El tratamiento persigue el objetivo de mantener los niveles de glucemia cercanos a la normalidad, lo que reduce de manera significativa el riesgo para el feto. Ello se puede lograr simplemente con una dieta, o  si es necesario, con insulina,  ya que durante el embarazo no se deben utilizar fármacos hipoglucemiantes por vía oral. Es necesario que la madre se haga autocontroles de glucosa.  Tambien es importante evaluar el crecimiento del feto mediante ecografías, y monitorizar su frecuencia cardiaca.

Dra. Pilar Riobó
Jefe A. Endocrinología y Nutrición
Hospital Jiménez Díaz

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Diabéticos famosos

Tuesday, January 12th, 2010

¿Sabe qué tienen en común Gorbachov,  el campeón olímpico de natación Gary Hall, el papa Benedicto XVI y Sharon Stone?  Todos ellos padecen diabetes. Y es que la diabetes es una enfermedad muy  frecuente, que afecta al 10% del a población,  y, por lo tanto, hay diabéticos en todos los ámbitos de la vida

Cuando se diagnostica a una persona de que padece diabetes, ello genera una situación de stress para el paciente. Tiene que hacer una dieta y aprender a pincharse en el dedo para controlarse los niveles de azúcar y a inyectarse insulina varias veces al día. Ello no es nada fácil. Muchas de estas personas conocen o saben de alguien que ha quedad ciego, o que ha sufrido la amputación de alguna pierna, o que ha  muerto a causa de la diabetes. Y piensan que a ellos les va a suceder lo mismo. Lo que no conocen son las numerosas personalidades que han llegado a lo mas alto en sus profesiones, a pesar de convivir con la enfermedad.

Entre los diabéticos más antiguos nos encontramos al escritor Julio Verne.  Otro escritor diabético es Ernest Hemingway.  Su vida, llena de aventuras y excesos, en escenarios de guerra, no favorecieron el buen control de la diabetes. Entre los artistas, el pintor Paul Cezanne era diabético.
La protagonista de Instinto básico  y sex-symbol, la actriz Sharon Stone, padece una diabetes tipo 1 y se pincha insulina varias veces al día. En la película Catwoman trabajó junto con otra actriz diabética, Halle Berry, ganadora de un Oscar.   Ambas mujeres, nunca han ocultado su enfermedad y colaboran activamente con las Asociaciones de enfermos, reuniendo fondos para investigación. George Lucas, el prestigioso director y productor de la saga de la Guerra de las Galaxias, fue diagnosticado cuando  intentó entrar en el ejercito.

También hay deportistas de alta competición que, a pesar de su diabetes,  con esfuerzo e ilusión, han obtenido metas deportivas admirables. Entre ellos hay que destacar a Gary Hall Jr.,  Campeón Olímpico de natación en Atenas. Cuando se le diagnosticó diabetes de tipo 1, todos le aconsejaban: “Sé realista y déjalo”.  La gente con diabetes tipo 1 puede nadar, e incluso competir, pero a nivel olímpico, las centésimas de segundo son importantes.  Y es muy difícil encontrar el balance exacto con insulina inyectada para que la glucosa (energía)  entre al músculo, pero sin producir una bajada de azúcar. Pero en la olimpíada de  Atenas, Gary consiguió  la medalla de oro en la prueba reina: los 100 metros libres.  Su esfuerzo y tenacidad lograron la recompensa.

Estas historias pretenden ayudar a todas las personas con diabetes. No debe haber limitaciones profesionales, personales e incluso deportivas para un diabético, a causa de su enfermedad.

Doctora Pilar Riobó
Medico especialista en Endocrinología y Nutrición

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