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Las operaciones de la obesidad se reservan para los pacientes con obesidad severa, especialmente en aquellos que tienen complicaciones como diabetes o síndrome de apnea del sueño. Aunque se pueden obtener excelentes resultados, pueden producirse complicaciones severas. Para minimizarlas es preciso una selección adecuada de los pacientes, así como un seguimiento médico a largo plazo. Este tratamiento no es la “panacea” sino un mal menor. Los candidatos deben someterse a una evaluación psiquiatrita. El objetivo es, no solo bajar de peso, sino más bien disminuir las complicaciones asociadas a la obesidad, y mejorar la calidad de vida.

Las técnicas quirúrgicas son de 2 tipos: las llamadas restrictivas se basan en reducir la capacidad del estómago, para proporcionar una sensación de saciedad precoz. Las técnicas derivativas, tienen el objetivo de disminuir la absorción de los alimentos, mediante la realización de un cortocircuito o by-pass intestinal. Así, gran parte de los nutrientes ingeridos, se eliminan con las heces. A veces se realizan técnicas mixtas.

Últimamente, también se están realizando técnicas laparoscópicas, en las que la incisión es mínima, y la recuperación es más rápida. En otra tecnica se coloca una banda gástrica ajustable alrededor de la parte superior del estómago, y se conecta a un reservorio que se coloca debajo de la piel. Introduciendo o extrayendo suero, a través de este reservorio se ajusta o deshincha la banda, para adaptarla a las necesidades de pérdida de peso del paciente. Pueden producirse complicaciones durante la cirugía o en el postoperatorio. A largo plazo se pueden producir déficits nutricionales, de hierro, calcio y vitaminas, y es preciso suplementar estos nutrientes en forma de comprimidos de por vida. En casos excepcionales se produce una malnutrición severa.

Otra opción novedosa es colocar un balón intragástrico dentro del estómago pque produce una sensación de saciedad. El balón se introduce desinflado mediante un endoscopio hasta el estómago, y allí se rellena con suero. El balón queda flotando libremente dentro del estómago, e impide la ingesta excesiva de comida. Durante las primeras semanas son muy frecuentes las náuseas y los vómitos. A los 6 meses se extrae con una nueva endoscopia. La perdida de peso suele variar entre 10 a 20 kg. Debe asociarse un programa de modificación de la conducta alimentaria y de los hábitos de vida, para evitar que recupere los kilos perdidos.

Al igual que la cirugía, esta técnica tampoco está totalmente exenta de complicaciones, sobre todo si el balón se desinfla y progresa hacia el intestino.

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Tags: balón intragástrico, cirugía, Obesidad, técnica quirúrgica derivativa, técnica quirúrgica restrictiva, técnicas laparoscópicas